Namn:

E-post:

Telefon:

REGNR:

BILMÄRKE

MODELL:

ÅRSMODELL:

 

Vad gäller det för ruta.

Finns det Regnsensor i rutan ? Finns det El i rutan ?

Om det gäller sidorutor skriv in vilken ruta det gäller


Försäkringsbolag

Om du har gällande glasförsäkring och vill veta vad självrisken är så läs på ditt försäkringsbesked under glas skriv in det här (tex 35% dock lägst 1000 kr)

Skriv in här när du helst vill ha rutan bytt.Samt andra frågor du undrar över.